Хирург Иван Тодуров: «Людей, страдающих ожирением, во всем мире называют пищевыми наркоманами. Помочь им может операция»

2012/11/03

Виолетта КИРТОКА, «ФАКТЫ»

С каждым годом тема избыточного веса становится все более актуальной. И большинство хорошо знает, насколько опасными могут быть лишние килограммы: они приводят к одышке, боли в суставах, развитию гипертонии и диабета второго типа. Но даже понимая, что многие проблемы решатся после похудения, не все могут совладать с собой и изменить образ жизни: уменьшить порции, заставить себя гулять каждый день, отказаться от сладкого, мучного и жирного... Не так давно ученые обнаружили, что гормон аппетита вырабатывается в верхнем отделе желудка. И если его удалить, одновременно уменьшив объем органа, человек будет быстро насыщаться и не испытывать постоянного желания поесть. Кроме того, людям, которые весят больше 120 килограммов, дополни-тельно проводят вмешательство на кишечнике. Перестраивают его таким образом, чтобы углеводы в нем всасывались в необходимом для организма количестве. Такие операции проводят и киевские специалисты. Подробно о методиках, которые применяют при ожирении, во время традиционной прямой линии «ФАКТОВ» рассказал заведующий отделом хирургии пищеварительного канала и трансплантации кишечника Национального института хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова профессор Иван Тодуров.

«В верхнем отделе желудка вырабатывается гормон аппетита — он и заставляет человека все время есть»

* - Добрый день. Меня зовут Сергей Валерьевич. Я из Киева. На данный момент вешу чуть больше 150 килограммов. Понимаю, что это слишком много. Готов начать борьбу с лишним весом, но недавно перенес микроинсульт. Кроме того, страдаю диабетом второго типа, у меня регулярно воспаляются суставы. Врачи выявили еще и тромбоз вен ног. Из-за всех этих болячек, наверное, мне нельзя делать операции, которые могли бы помочь похудеть?

— Самое опасное для вас заболевание — диабет. Но его причина — избыточный вес. И если вы начнете худеть, то уровень сахара в крови будет снижаться. Мы не отказываем таким сложным пациентам, как вы. Вот, например, одного мужчину, который весил 193 килограмма, готовили к операции на кишечнике и желудке два с половиной месяца. На этот период времени ввели ему в желудок специальный баллон, который дает человеку постоянное ощущение сытости и не позволяет много есть. Благодаря такому подготовительному этапу мужчина похудел на 22 килограмма. У него существенно улучшились показатели дыхания, и анестезиологи уже могли дать ему наркоз. Две недели назад мы прооперировали этого мужчину. Он потерял еще пятнадцать килограммов. На днях звонил мне и сообщил: чувствует себя прекрасно. Мы уже позволили ему есть все, что он хочет. Современная методика хороша как раз тем, что после ее применения человеку не нужно отказываться от любимых блюд и сладостей. И при этом наши пациенты постепенно теряют килограммы, пока вес не станет оптимальным.

— Каким именно?

— Мы высчитываем его с помощью так называемого индекса массы тела по специальной формуле. Массу тела в килограммах нужно разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Полученное число и является главным показателем. Если оно соответствует цифрам от 20 до 25, то у у человека нормальный вес. Именно такого результата добиваемся у наших пациентов.

* - Здравствуйте, меня зовут Виктория. Звоню из Одессы. Мне 39 лет. Не могу сказать, что я толстая. При росте 170 сантиметров вешу 85 килограммов. Но мне очень сложно удерживать этот вес. Боюсь, если поправлюсь, муж уйдет к более стройной женщине. А в том, что буду набирать лишние килограммы и дальше, не сомневаюсь: постоянно хочу есть.

— В некоторых случаях с аппетитом невозможно справиться, никак не удается его заглушить. И сильная или слабая воля человека тут ни при чем. В верхней части желудка есть зона, в которой вырабатывается гормон аппетита — грелин. Он напрямую связан с гормоном удовольствия (эндорфином), который начинает вырабатываться, как только человек насладился едой. Примерно так же происходит у наркомана после приема наркотика, а у алкоголика после выпитого спиртного. Во всем мире уже пользуются таким понятием, как пищевой наркоман. Люди действительно становятся зависимыми от еды. Справиться с этим можно хирургическим путем.

— Что вы делаете во время операции?

— При вашем весе и вашей проблеме, думаю, достаточно будет удалить зону желудка, где выделяется гормон аппетита, а также уменьшить объем органа. Причем такое вмешательство проводится с помощью лапароскопии через несколько проколов: в один вводится миниатюрная видеокамера, в остальные — инструменты. После такой операции пациент, как правило, быстро восстанавливается. Больным, индекс массы тела которых не превышает 40, делаем только этот первый этап большой операции. После того как желудок становится узкой трубочкой, человек ест гораздо меньше, чем раньше, у него исчезает потребность постоянно насыщаться. Если вы готовы к лечению, приезжайте на консультацию в Институт хирургии и трансплантологии, который находится в Киеве по адресу: улица Героев Севастополя, 30. Записаться на консультацию можно по телефону: (044) 408-19-09 (до 11.00 в рабочие дни). Я принимаю в кабинете № 333.

«Практически все наши пациенты после операции на кишечнике избавились от диабета второго типа»

* - Добрый день, Анжела из Кривого Рога звонит. Мой муж весит очень много — около 160 килограммов. Я хотела узнать о методике шунтирования кишечника.

— В ходе такой операции мы выключаем из работы большую его часть. После этого из пищи всасывается только определенное количество необходимых организму веществ. А все излишки, которые откладываются в жировую ткань, выводятся. Шунтирование мы, как правило, проводим одновременно с операцией на желудке. Мы гарантируем пациентам, что после этого они будут стабильно терять лишний вес и не наберут его, когда похудеют до своей нормы. На сайте нашего отделения hirurgia.com.ua можно найти более подробную информацию о методиках, которые мы применяем, с полным описанием и даже снимками пациентов. На сегодняшний день билиопанкреатическое шунтирование является наиболее эффективным в борьбе с ожирением. Операция тяжелая технически, но дает отличные результаты. Кроме того, после нее не развиваются болезненные ощущения в желудке, не бывает язв на месте наложения швов. Во время операции мы с помощью линейки измеряем длину кишечника. В норме у человека должно быть четыре с половиной метра. Но часто фиксируем и пять с половиной, и семь метров.

— Это кишечник так растягивается, переваривая огромное количество пищи?

— Да. Тут все взаимосвязано: человек набирает вес, значит, ему требуется все больше калорий, следовательно, много пищи. Увеличивается всасывающая способность кишечника, он начинает удлиняться.

* - Добрый день. Меня зовут Виктор, я из города Белая Церковь. Слышал о баллонах, которые вводят в желудок, благодаря чему можно похудеть. Но я не понял, как долго такое приспособление может находиться в организме?

— Не более шести месяцев. Это инородное тело, которое раздражает желудок. Я бы назвал этот метод сбрасывания веса временным, подготовительным перед большой операцией. Согласно статистике, только 20 процентов людей нормально переносят баллон. Остальные жалуются, что ощущают его внутри. Кроме того, важно знать, что с помощью баллона можно сбросить не более 30 килограммов.

* - Татьяна Павловна из Симферополя беспокоит. Мне 60 лет. У меня диабет второго типа, инсулин я не получаю. Читала, что после операции на кишечнике, которую вы проводите, уровень сахара в крови нормализуется. Я могу приехать на операцию?

— Какой у вас вес и рост?

— 110 килограммов, рост 160 сантиметров.

— Действительно, практически все наши пациенты после операции на кишечнике избавились от диабета второго типа. В ходе такого вмешательства мы выключаем из работы часть тонкой кишки, в которой активно всасываются углеводы. Для обеспечения организма энергией хватает того участка, который остается. Так нам удается нормализовать уровень сахара в крови человека.

* - Иван Михайлович, это звонит Марина из Коломыи. Как скоро после операции человек может вернуться к привычному питанию? Или нужно будет постоянно придерживаться диеты?

— Она потребуется только после самого вмешательства, пока не зажили швы. Обычно мы рекомендуем месяц-полтора не есть жирного, жареного. Затем диету можно расширять. Как правило, спустя полгода после операции наши пациенты едят все, что хотят. Даже острую пищу.

— А порции нужно сократить?

— Из-за того, что объем желудка уменьшился, первое время приходится есть буквально чайными ложками. Ведь резервуар для пищи рассчитан не более чем на 100 граммов. Но спустя минут 15 пища проходит дальше по желудочно-кишечному тракту. И человек может съесть новую порцию. К этому просто следует привыкнуть. Нашим пациентам, как правило, требуется немного времени, чтобы приспособиться к новому режиму и не испытывать в связи с этим дискомфорт.

«Полному человеку тяжело выполнять даже сидячую работу»

* - Здравствуйте, Анатолий из Киева беспокоит. На сайте Института хирургии и трансплантологии увидел объявление о встрече с вашими пациентами и оперирующими врачами. На нее могут прийти все желающие? Я вешу больше 140 килограммов. Но никак не решусь на лечение...

— Как раз для таких людей, как вы, мы и решили создать клуб «Победившие лишний вес». Многие полные люди не знают о хирургических методиках борьбы с лишним весом. А узнав об операциях, не решаются на лечение, опасаясь осложнений. Перед тем как лечь на операционный стол, пациенты просят меня дать телефоны людей, которые уже перенесли вмешательство. Вы обязательно приходите на встречу, которая состоится 10 ноября, в субботу, в 10.00 в конференц-зале киевского Центра сердца (улица Братиславская, 5а), вход свободный. Там сможете лично пообщаться с теми, кто уже похудел с помощью наших методик, расспросить их, пришлось ли им изменить питание, с какими они столкнулись трудностями. Первое заседание клуба мы решили организовать в Центре сердца, потому что у всех полных людей выявляют проблемы с сердечно-сосудистой системой. Таким пациентам сложно подобрать наркоз, им нужно принимать препараты, поддерживающие работу сердца. Мы часто консультируемся с кардиологами накануне операций у тучных людей. Также в клубе вы услышите несколько выступлений врачей, которые подробно и понятно расскажут обо всех существующих методиках.

— Сколько прооперированных пациентов приедет на встречу?

— Мы пригласили всех. Думаю, будет не меньше двадцати человек. Многие из тех, кого мы оперировали, сами хотят пообщаться, поделиться своими впечатлениями, похвастать успехами. Люди, которые из-за лишнего веса вынуждены были вести буквально затворнический образ жизни, становятся активными, катаются на лыжах, путешествуют. Они обязательно расскажут и об этой стороне своей жизни. Не секрет, что полному человеку тяжело выполнять даже сидячую работу. Он засыпает, как только садится. Более того, толстяки, как правило, храпят. Но это не только неприятные звуки. У такого человека во время сна останавливается дыхание, что опасно для жизни.

* - Признаюсь, хотел бы избавиться от лишнего веса, но боюсь операции... Это же всегда риск.

— Я сам переживаю за каждого своего пациента, потому что знаю, какие технические сложности меня ждут во время операции. Никогда не призываю человека соглашаться на вмешательство, если вижу, что он психологически не готов к этому. Опыт позволяет мне делать выводы, с каким пациентом будет легче работать. Если человек приходит ко мне со словами «Спасите меня! Я погибаю», значит, он уже хорошо понял, насколько опасны для него лишние килограммы, уже пытался что-то делать. И для него важно не тело, которое он получит, а здоровье. Такие пациенты внимательно относятся к словам врача, выполняют все рекомендации, в общем, сотрудничают с хирургами, благодаря чему и удается достичь хорошего результата.

Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Источник: http://fakty.ua/154627-hirurg